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       腰腿痛是中老年人的常見病，其實(shí)“腰腿痛”并不是一個(gè)病，而是許多種疾病所共有的一種癥狀和主訴。主要的癥狀是腰部疼痛牽涉到臀部和下肢，患者常常感到腰痛，活動(dòng)受限，同時(shí)臀部及下肢酸痛不適，有時(shí)有“吊緊”的感覺，影響到日常生活。

       有很多原因可以引起腰腿痛，就中老年人來說，全面的分析是診斷的關(guān)鍵。

大外科主任、骨傷科主任醫(yī)師劉延輝介紹

中老年人的慢性腰腿痛，首先應(yīng)考慮的是退行性脊椎病，其次是骨質(zhì)疏松癥，要警惕脊柱轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。當(dāng)然一些不是脊椎的疾病也可引起腰腿痛。

退行性脊椎病，典型的疾病是腰椎間盤突出和腰椎管狹窄。

腰椎間盤突出
       在50歲以后，人體器官的各種機(jī)能開始退變，腰椎也是如此，椎體邊緣及小關(guān)節(jié)突有骨贅形成，肌肉韌帶松弛其彈性和強(qiáng)度下降，椎間盤的水分減少，這些因素造成椎體間的關(guān)系改變，可以引起腰部的疼痛和不適，如果退變的椎間盤壓迫到脊髓神經(jīng)，則可引起下肢的麻木疼痛，這就是我們常說的腰椎間盤突出。

 

       其特點(diǎn)是腰痛放射到下肢（一側(cè)或雙側(cè)），行走及站立時(shí)比較重，伴有小腿及足部的麻木，嚴(yán)重是會(huì)有小腿和腳無力，肌肉萎縮等。腰部有壓痛點(diǎn)，并且放射到下肢，大多數(shù)人還有脊柱姿勢(shì)的改變，側(cè)彎，腰椎活動(dòng)受到限制。
       X線檢查可以有椎間隙的狹窄，腰椎生理曲度的改變。CT檢查可以直觀地看到腰椎間盤突出的情況和壓迫神經(jīng)的情況。

腰椎管狹窄
       腰椎管狹窄是由于腰椎間盤突出，骨贅形成，黃韌帶肥厚等原因使腰椎管的內(nèi)容積減小，脊髓神經(jīng)受到擠壓，老年人另外一個(gè)引起腰椎管狹窄的病是因?yàn)檠氮M部不連所致的腰椎滑脫，也表現(xiàn)為腰腿痛。

 

 

      但他有一個(gè)特點(diǎn)，就是間歇性跛行，也就是說走一段路后下肢麻木疼痛，需要蹲下或坐下休息一會(huì)兒，然后再接著行走，這種病人騎自行車沒有癥狀。腰椎管狹窄，行X線，CT檢查及核磁共振檢查是必要的。
老年人的慢性腰腿痛治療

談?wù)勚委?，老年人的慢性腰腿痛治療目的有三，一是緩解癥狀，二是恢復(fù)功能，三是預(yù)防病變進(jìn)展和臨床癥狀加重。具體有以下幾點(diǎn)：
1首先建立信心
       腰椎前緣的骨質(zhì)增生與腰痛沒有直接的關(guān)系。
2體育鍛煉
      老年人的體育鍛煉我們強(qiáng)調(diào)“適度”的概念，因?yàn)槟昙o(jì)的原因，高強(qiáng)度的體育鍛煉反而會(huì)損傷機(jī)體。適度的體育鍛煉可以加強(qiáng)腰背肌的張力可減少脊椎松動(dòng)或發(fā)生假性滑脫。絕對(duì)不要長期臥床，以免腰肌萎縮。

       看到許多老年人喜歡倒退走，其實(shí)十分不贊同，人體骨骼，肌肉的功能是讓我們向前走的，或者說是符合生理的，倒退走本身就是違反自然規(guī)律，弄不好會(huì)損傷人體，加之老年人的身體協(xié)調(diào)性能下降，如果跌倒后果不堪設(shè)想。我們?cè)谂R床上遇到很多這種倒退走跌倒造成的骨折。

3理療和按摩

       可舒筋活血，解除肌肉痙攣和疼痛。

 

4藥物治療
       應(yīng)用一些肌肉松弛劑和止痛藥是必須的，在使用止痛劑的問題上，老百姓有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為吃止痛藥只能止痛，應(yīng)該說疾病在不痛或不太痛的情況下疾病的恢復(fù)是快的。

5封閉治療
對(duì)于一些有固定痛點(diǎn)的患者來說，封閉治療是一種很好的方法。短期的封閉治療對(duì)人體是沒有風(fēng)險(xiǎn)的。
6牽引治療
牽引治療對(duì)于一些腰椎間盤突出是有效的，但老年人牽引要慎重，有一些人是不適合牽引的，有加重的可能，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來做，切不可自行貿(mào)然牽引，尤其是在私人的診所里。

 

7手術(shù)治療
嚴(yán)重的腰椎間盤突出，癥狀明顯的腰椎管狹窄，尤其是伴有腰椎滑脫，腰椎不穩(wěn)的，則需要手術(shù)治療，目前這種手術(shù)已經(jīng)成熟，不必太過擔(dān)心。