輕信他人明目方 生吞魚膽險喪命
武進中醫(yī)醫(yī)院成功救治一魚膽中毒的重癥患者
６月21日，武進中醫(yī)醫(yī)院一名魚膽中毒的重癥病人經搶救成功順利康復，這也是多年來腎內科遇見的首例魚膽中毒病人。
這名獲救的老太今年６１歲，可能到了一定的年紀，眼睛視力有些衰退，因此老太平時也會注意一些明目的保健。有次在與人閑聊的過程中，聽人說生吃魚膽是一味偏方，可以清火明目，老太便暗中記住了。５月２３日，老太買菜做飯時宰殺了一條青魚，乘家人不注意，偷偷吞下了一枚青魚膽。
老太沒想到的是，吞下魚膽后一個多小時,便出現(xiàn)了胃痛不適、,繼而出現(xiàn)了惡心嘔吐等癥狀，而老太擔心生吃魚膽的情況遭到家人的嘲笑和責怪，便隱忍著不適咬牙堅持不上醫(yī)院治療。家人只認為可能是吃了什么不干凈的東西壞了肚子便勸其服藥。直到２４日傍晚，老太胃痛、惡心嘔吐加劇，實在堅持不住，才在家人的護送下到當?shù)匦l(wèi)生院治療。但老太不知病情的嚴重性，對接診的醫(yī)生還是隱瞞了吃魚膽的事實。醫(yī)生根據癥狀判斷為急性胃腸炎，而一般治療根本不能緩解老太的癥狀。于是，老太在夜間２３點３０被轉到了武進中醫(yī)醫(yī)院急診科。
此時的老太生命垂危，精神極差，說話費力，發(fā)熱乏力，劇烈的惡心、干嘔，胃里早沒了食物，更多的是不舒服，２４小時的小便量不達１００毫升，已經處于無尿的狀態(tài)。急查的腎功能顯示：尿素氮２３.２mmol/L（正常值為：7.1mmol/L），肌酐６１５ummo/L（正常值為106 ummo/L），肝功能顯示：谷丙轉氨酶８９３U/L，谷草轉氨酶４８７U/L總蛋白５２.９g/L，白蛋白２７.２g/L，明顯的肝腎功能衰竭，且合并電解質紊亂。病情已經嚴重威脅到了老太的生命，老太在家人的催促下終于說出了實情，醫(yī)生立即將其收住入院并進行搶救治療。
老太處于病危狀態(tài)，腎內科主任薛紅良雖在多年的工作中從未遇見魚膽中毒的病人，但膽大心細的他憑借多年的臨床救治經驗，立即制定了一套全方位的綜合治療，并隨時監(jiān)測病情動態(tài)。老太經過連續(xù)性血液凈化以及大劑量腎上腺皮質激素沖擊、保腎護肝、糾正酸中毒、電解質紊亂保護胃腸粘膜、營養(yǎng)支持、預防感染等一系列治療。入院的第三天老太的病情終于有了轉機，老太精神明顯好轉，無尿癥狀得到改善，小便量開始逐漸增加，惡心嘔吐的癥狀也得到了控制，肝腎功能的惡化情況不再繼續(xù)，這是一個令醫(yī)生和家人都為之振奮的好消息。在長達六天的病危期間，老太和家人都能積極配合醫(yī)生的治療，使病情朝著治療預期的方向順利發(fā)展。經過二十余天的治療，老太病情恢復穩(wěn)定，精神和胃口都較好，各項生化檢查指標均達正常。
通過查閱的相關資料表明,魚膽沒有清心、明目的效用,魚膽也從未入藥用于臨床。熊膽入藥才具有清心、明目的效用,豬膽、蛇膽經炮制后可用于治咳嗽，其他的動物膽在臨床應用很少，穩(wěn)定性、安全性都不佳。對于一些人們口中相傳的魚膽明目的偏方，不可輕信和濫用。魚膽其毒性主要為膽汁成分對人體細胞的損害作用及所含組織胺類物質的致敏作用 因此，魚膽不論生食或熟食，都可以引起中毒。
對于自己盲目聽信他人、生食魚膽的一時糊涂，老人羞愧交加、懊悔不已。薛主任說，老太的病情特殊，多年工作以來還是首次遇見，該病例在南方較為少見，但在５-１０年前北方還是有類似病例的。由于魚膽中毒尚無特殊的解毒療法，病情的發(fā)展又可能導致多個器官的功能衰竭，可導致患者死亡。魚膽含有膽酸、組織胺、鯉醇碳酸脂鈉及氰化物等多種毒素，而且魚膽中毒沒有特殊的解毒藥物，主要靠血液透析治療。如果延誤時機，可能會因急性腎衰引起的并發(fā)癥而死亡。老太之所以病情垂危，是因為老太有思想上的顧慮，隱瞞了病情延誤了治療才導致的，如果早期明確病因，給予洗胃排毒等一系列治療，可能病情不至如此危重。值得慶幸的是，有關資料顯示，生存者一般無器官衰竭后遺癥存在。這意味著老太基本可以恢復到入院前的一般狀態(tài)。