无码精品日韩专区久久_久久AV高清精品无码_中文字幕久久无码高清_久久无码久久中文字幕

       腦血管疾病是危害人們健康、威脅生命、影響勞動力的常見病和多發(fā)病，臨床上多見于40歲以上的中老年人。腦血管病來勢兇猛，致死率高，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技水平的提高，腦血管病患者的存活率已大大提高，但存留后遺癥的患者數(shù)量也在逐年增加。這些患者無論是給家庭還是社會都帶來了相當(dāng)沉重的負擔(dān)，因此腦血管病后的早期康復(fù)對預(yù)防并發(fā)癥、防治繼發(fā)障礙、改善功能都非常重要。

一、    腦血管病的癥狀表現(xiàn)

     腦血管病是指各種原因引起的腦動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理改變所造成的疾病。在這類疾病中，以腦動脈系統(tǒng)疾病最常見，其病情特點是發(fā)病急、變化快、病情 重，危險性大，常表現(xiàn)為偏癱或單肢癱、偏身感覺障偏主側(cè)半球表現(xiàn)為失語，非主側(cè)半球表現(xiàn)為偏側(cè)空間忽略。后循環(huán)系統(tǒng)病變常表現(xiàn)為眩暈伴惡心嘔吐，四肢無力 或雙下肢無力，復(fù)視、眼震、共濟失調(diào)、吞咽障礙、構(gòu)音障礙和交叉癱。

二、腦卒中（腦中風(fēng)）的臨床表現(xiàn)

     腦卒中（Stroke）又叫腦血管意外，俗稱“中風(fēng)”， 是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。主要是腦血管疾病病人因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性 或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分缺血性腦卒中和出血性腦卒中．病人猝然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要 的臨床特征。

     腦卒中后常見的功能障礙和并發(fā)癥有：1.運動功能障礙：常見的有偏癱、四肢癱。2.感覺障礙：一側(cè)或雙側(cè)感覺減退或消失。3.失語：表現(xiàn)為挺理解困難、閱 讀和書寫不能、詞句表達障礙等。4.吞咽障礙：腦血管病急性期因鼻飼造成失用性吞咽障礙，如不及時進行吞咽功能訓(xùn)練，可導(dǎo)致終身鼻飼進食。5.失用綜合 征：包括失用性肌無力及萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、失用性骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、下肢靜脈血栓等。6.肩關(guān)節(jié)半脫位

三、為什么要進行卒中后的早期康復(fù)治療？

     以前腦血管病患者在醫(yī)院進行完急性期治療后，一般選擇出院回家。其中相當(dāng)一部分患者長期臥床，最后往往死于嚴重的并發(fā)癥如肺部感染，壓瘡等。還有一部分患 者進行了相當(dāng)艱苦的自我“康復(fù)訓(xùn)練”。 雖然部分恢復(fù)了肢體功能，但是往往由于過度訓(xùn)練肌力，如上肢的拉力、握力；早期架著患者“行走”增加下肢的肌力，患者會出現(xiàn)偏癱步態(tài)等誤用綜合癥，表現(xiàn)為 患者開始發(fā)現(xiàn)自己的胳膊怎么總愛往上卷，腋下和上臂開始發(fā)緊，手指張不開，越握越緊。大腿卻是越來越直，直到硬的像條棍子，而腳踝特別喜歡往里撇。這就是 醫(yī)學(xué)上講的卒中后“痙攣”和典型的痙攣模式，嚴重妨礙患者的實用功能恢復(fù)。

     為了防止上述現(xiàn)象的發(fā)生，腦卒中不能以恢復(fù)肌力為標(biāo)志，而應(yīng)以運用各種技術(shù)打破痙攣模式，建立隨意的、協(xié)調(diào)的、分離正常運動模式為目的，進行早期的正確的，合理的康復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練。早期進行腦卒中的康復(fù)治療，在發(fā)達國家已經(jīng)成為臨床工作的常規(guī)

四、腦卒中后如何進行康復(fù)治療？

     發(fā)生腦卒中后應(yīng)在最短的時間內(nèi)及時送往具備搶救條件的醫(yī)院積極救治，生命體征平穩(wěn)后早期介入康復(fù)治療。在腦卒中的急性期后通常指2-3周內(nèi)約70％患者殘 留某些大腦功能障礙，如運動、感覺、言語、吞咽、情感障礙，最常見的還是運動的功能障礙-偏癱。腦卒中患者除肢體的運動功能障礙外，多合并語言、心理、吞 咽等功能障礙，這些障礙需要接受過專業(yè)培訓(xùn)的治療師來進行治療。所以說，腦卒中病人的治療是由醫(yī)師、康復(fù)治療師、語言治療師、心理治療師等共同完成的。

腦卒中患者何時進行康復(fù)鍛煉？

     康復(fù)訓(xùn)練的時機：病情穩(wěn)定后主張早期進行。腦缺血患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行。腦出血患者可在病后10-14天開 始進行。缺血性腦血管病在發(fā)病一周后，出血性腦血管病在發(fā)病2-3周以后。腦卒中患者經(jīng)康復(fù)后，第一年末約60%可達到日常生活活動自理，20%需要一定 幫助，15%需要較多幫助，僅5%需要全部幫助。

     及時有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于建立腦的側(cè)枝循環(huán)和改善腦的血液循環(huán)及供氧狀態(tài)，促進自我調(diào)節(jié)功能的正?；謴?fù)?？祻?fù)訓(xùn)練可防止肌肉和關(guān)節(jié)萎縮，還可增強患者對外 界的反應(yīng)能力，對提高患者的生存質(zhì)量有重要意義。積極進行早期康復(fù)可預(yù)防并發(fā)癥、防治繼發(fā)障礙、改善功能非常重要?；謴?fù)期康復(fù)治療可進一步挖掘患者的潛在 功能、提高肢體的運動功能和生活自理能力，為患者回歸家庭和社會創(chuàng)造條件。

 

 

王玉宇，本科學(xué)歷主治中醫(yī)師，1990年參加工作至今從事神經(jīng)內(nèi)科工作9年。
    2002年在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修，對神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病如腦血管病,腦外傷后遺癥，老年性神經(jīng)病抑郁性焦慮性神經(jīng)癥，頭痛失眠有豐富的臨床診療經(jīng)驗。
    2008年赴我國最早開展康復(fù)工作的中國康復(fù)研究中心神經(jīng)康復(fù)科，運動治療科進修深造，在學(xué)習(xí)期間得到了中國康復(fù)研究中心著名的康復(fù)治療師劉建華 老師的悉心指導(dǎo),掌握了獨特的康復(fù)手段和方法.對腦血管病.腦外傷所導(dǎo)致的癱瘓病人能進行全面的功能評估及分析,針對每個病人不同的功能障礙，制定科學(xué)合 理的康復(fù)治療計劃，利用促進和抑制手法，采取“一對一”式徒手運動功能訓(xùn)練患者，如肢體癱瘓后,誘發(fā)患肢的主動運動功能訓(xùn)練;治療偏癱后廢用綜合征(肩 痛,肩關(guān)節(jié)半脫位,肩手綜合征),糾正異常步態(tài),提高步行能力以及患者日常生活能力，使大多數(shù)偏癱患者收到良好效果,真正地提高了患者的生活能力和生存質(zhì) 量.