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     某外資公司部門經(jīng)理李先生年屆不惑，正是年富力強的時候，可他卻經(jīng)常往醫(yī)院跑，原來近幾年來他時常腹痛、腹瀉，有時還便秘，令人苦惱萬分。而結(jié)腸鏡及胃鏡檢查均未見明顯異常，各項化驗指標(biāo)都正常，醫(yī)生診斷為慢性腸炎，給予抗炎、改善腸道內(nèi)環(huán)境等治療，然而癥狀時好時壞。近來李先生癥狀加重，工作業(yè)績下滑，家庭生活受到影響。李先生來我院就診，詳細詢問病史后得知，他幾年來工作壓力巨大，發(fā)病后癥狀輕重與情緒、睡眠密切相關(guān)，如情緒良好睡眠充足則癥狀改善，反之則加重。這是怎么回事呢，這就是我們今天要討論和關(guān)注的腸易激綜合癥。這個問題也曾經(jīng)困惑過廣大醫(yī)務(wù)工作者。年長一些的朋友可能知道，以前如果你因為便秘或者慢性輕度腹瀉去醫(yī)院，醫(yī)生會告訴你這是慢性腸炎、胃腸功能紊亂、功能性腸病等等，沒什么大問題，注意一下飲食習(xí)慣，吃吃藥，緩解一下癥狀好了。也正因為如此，直到現(xiàn)在，有許多朋友對生活中最常見的功能性腸道疾病——腸易激綜合癥（簡稱IBS）, 仍然知之甚少。希望通過這篇文章能使大家更多地了解到一些有關(guān)腸易激綜合癥的診斷、治療及保健等方面的知識。
        腸易激綜合癥發(fā)病率很高，據(jù)不完全統(tǒng)計人群發(fā)病率可達60-70%，以工作壓力大，生活方式不規(guī)律，精神高度緊張的人群為多發(fā)。男女比例為1：2，也就是說，女性患者是男性的兩倍。這是因為IBS的發(fā)生與精神、飲食因素息息相關(guān)。焦慮、抑郁、不規(guī)律的飲食習(xí)慣以及過重的工作生活壓力等等，都會使你的胃腸道不堪重負，最終導(dǎo)致IBS的發(fā)生。聽起來還挺可怕的吧？但是，是不是一旦出現(xiàn)拉肚子或者便秘，就是得了IBS呢？也不是完全如此， IBS作為一種疾病，臨床上分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型三種。

    其特點如下：
       1、 腹瀉：一般每日3～5次，嚴(yán)重者可達十余次。大便多呈稀糊狀，可帶有黏液，但絕無膿血；
       2、 便秘：排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附黏液；
       3、 腹痛：幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，下腹部多見，多于排便或排氣后緩解；
       4、 全身癥狀：多有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等不舒服；
       5、 無明顯體征，腹部可有輕壓痛。
    而且，確診IBS必須排除腸道器質(zhì)性疾病，有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
     1、 以腹痛、腹瀉或者便秘為主訴，伴有全身癥狀（即失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等不舒服）；
     2、 病情持續(xù)或者反復(fù)超過3個月；
     3、 一般情況良好，體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛（以臍周為主）；
     4、 血、大便常規(guī)及培養(yǎng)、血沉均正常，大便隱血陰性；
     5、 結(jié)腸鏡檢查僅見炎癥改變，活檢無明顯異常；
     6、 排除痢疾、潰結(jié)、結(jié)腸息肉等疾病。
     綜上，IBS是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常等表現(xiàn)的臨床綜合癥，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查（特別是結(jié)腸鏡檢查）排除其他的器質(zhì)性疾病。
    正如前面我們提到的，IBS的發(fā)生與精神、飲食因素息息相關(guān)。因此，IBS的治療主要是積極尋找并去除病因和對癥處理，強調(diào)綜合治療和個體化治療的原則。
     1、 一般治療：消除顧慮，建立良好的飲食習(xí)慣，定時排便，避免產(chǎn)氣食物如大豆、乳制品，便秘者予高纖維食物，焦慮者可予鎮(zhèn)靜劑、中藥安神等；
    2、 藥物治療：A、得舒特片屬于選擇性鈣通道阻滯劑，副作用少，是目前治療IBS的首選藥物，它的用法是50mg一天3次;   B、瀉藥與止瀉藥：針對不同類型IBS選擇應(yīng)用。   C、抗抑郁藥：適用于A＋B效果不理想時。     D、腸道菌群調(diào)節(jié)劑：培菲康、米雅等。   E、胃腸動力劑：如西沙必利，替加色羅等適用于便秘患者。  F、中醫(yī)中藥：如補脾益腸丸等。
    3、 心理及行為治療：國外報道較多，目前隨著全民保健意識的提高，很多患者也開始尋求積極的幫助和治療。                                      
     相關(guān)鏈接：曹蕊蕓，內(nèi)科副主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院。1998年——1999年在南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生班學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)，2001年在上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科進修學(xué)習(xí)一年，在重癥胰腺炎、消化性潰瘍、腸易激綜合癥等疾病診治上有豐富的臨床經(jīng)驗。每周三上午專家門診。
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