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    常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科主任  薛紅良
    目前,我國約有1.6億高血壓病患者，高血壓病對于廣大群眾來說是最常見的一種疾病，通過十多年來對高血壓病的科普宣傳，大家對有關(guān)高血壓的防治知識已了解得越來越多。高血壓容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病，這些都已非 常清楚，也非常重視，但關(guān)于它對腎臟的嚴(yán)重影響卻還了解得不多。許多高血壓病患者在成功防治心、腦并發(fā)癥的同時(shí)，卻忽略了對腎的保護(hù)，等到發(fā)現(xiàn)自己腎功能已完全喪失，拿到“尿毒癥”的診斷才追悔莫及，這實(shí)在令人惋惜。
    在上世紀(jì)九十年代國外的統(tǒng)計(jì)資料顯示，由高血壓腎損害引起的終末期腎病患者，已上升至各種原發(fā)病導(dǎo)致終末期腎病的第二位，占尿毒癥病人總數(shù)的30%。我國的許多大中城市在本世紀(jì)初,也已呈現(xiàn)出與國外相似的狀況，可見高血壓病對腎臟的危害是多么嚴(yán)重！假如在發(fā)生高血壓病后，能象關(guān)注心、腦一樣，去稍稍呵護(hù)一下腎臟，就完全可以避免這些危害的發(fā)生。
    高血壓病損害腎臟的機(jī)理可簡單概括如下：
    血壓長期持續(xù)在較高的水平，會刺激人體的動脈血管內(nèi)膜，引起它變性、增殖，從而產(chǎn)生硬化，而這種變化最早發(fā)生在腎臟，腎動脈的廣泛硬化會直接導(dǎo)致腎小球、腎小管的硬化、萎縮，而腎小球、腎小管的這種改變嚴(yán)重到一定的程度，就會直接引發(fā)腎功能衰竭。當(dāng)人體兩只腎（極少數(shù)人為孤立腎）的全部腎單位毀損到只剩10%以下時(shí)，尿毒癥就發(fā)生了。這個(gè)過程長的可達(dá)十年或數(shù)十年，但短的卻可在幾年之內(nèi)發(fā)生，而這便和早期防治的力度息息相關(guān)。
    那么，如何來及早防治高血壓的腎危害呢？
    首先，要掌握高血壓在引起早期腎損害時(shí)的“蛛絲馬跡”。只有做到早期發(fā)現(xiàn)，才能進(jìn)行早期防治。這里介紹幾個(gè)觀察腎臟情況的簡單方法：
        1、尿泡沫明顯增多。正常的新鮮尿會有少量的泡沫，但是很快就會消散掉，如果排尿后發(fā)現(xiàn)尿泡沫較以前明顯增加，并且長時(shí)間不易消散，就要引起注意。
        2、尿色變深或血尿。如沒有特殊原因尿的顏色突然變深或成為肉眼血尿，那一定要進(jìn)行必要的檢查。
        3、觀察是否有夜尿增多。夜尿增多是一個(gè)專業(yè)用語，是指夜間入睡以后的排尿總量等于或大于白天，當(dāng)然這需要去除睡前大量飲水或服用利尿劑等情況。如果出現(xiàn)夜尿增多，就要提高警惕了！
       4、眼瞼或下肢的浮腫。眼瞼或下肢的浮腫是一個(gè)較常見的現(xiàn)象，但如果已有高血壓病再出現(xiàn)這些情況就要仔細(xì)地檢查一下。
        5、血尿酸增高。體檢出現(xiàn)血尿酸高目前很常見，但假如是高血壓患者，再有這種現(xiàn)象，就要當(dāng)心存在早期的高血壓腎病。
    其次，在了解了高血壓病腎損害的早期表現(xiàn)后，最重要的還是要懂得如何去早期防治。這可以簡單地從以下三個(gè)方面來掌握：
         1、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動。合理飲食主要是要清淡，少吃高鹽、高糖、高脂肪、高蛋白食品，前面幾“高”的危害比較容易理解，高蛋白有什么不好呢？蛋白質(zhì)本來是無可厚非，但如果每天攝入的蛋白超過一定的量，同樣會轉(zhuǎn)化成脂肪。適當(dāng)運(yùn)動就是進(jìn)行持續(xù)的適合自己生理耐受程度的運(yùn)動，這有助于消耗多余的能量并保持我們良好的心肺功能和運(yùn)動能力。有的人平時(shí)不運(yùn)動，到了周末心血來潮地進(jìn)行一次劇烈運(yùn)動，這種在補(bǔ)償心理支配下的突擊式過度運(yùn)動對人體有害而無益！
         2、積極控制高血壓?？刂蒲獕旱哪康目赡艽蠹伊私獾帽容^多了，這里就不再重復(fù)，僅講講高血壓治療的最新用藥原則，可以把它概括為三句話二十一個(gè)字：長效類、低副作用；小劑量、聯(lián)合用藥；長期用、經(jīng)濟(jì)合理。
         3、中醫(yī)藥早期參與保腎。祖國醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生、康復(fù)上有數(shù)千年的歷史沉淀，積累了大量的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)，早期的中醫(yī)中藥參與高血壓及其并發(fā)癥的治療，能起到降壓穩(wěn)定、減少并發(fā)癥產(chǎn)生的作用，中后期的中醫(yī)藥治療能明顯改善腎功能，延緩腎功能衰竭的發(fā)生和發(fā)展。我院早年開始就在這方面就做了許多的觀察和實(shí)踐，包括中西醫(yī)的分階段結(jié)合治療在高血壓腎病中的運(yùn)用，其結(jié)論也都應(yīng)征了這一點(diǎn)，無論在減輕癥狀還是控制理化指標(biāo)方面都有明顯優(yōu)于單純西醫(yī)或單純中醫(yī)治療的療效。
    以前，我們在媒體也以各種方式向大家做過有關(guān)高血壓腎損害的宣傳，但與我們經(jīng)常見到晚期患者觸目驚心的現(xiàn)狀相比，深深覺得我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有對高血壓病的腎危害有了足夠的認(rèn)識，才會真正去及早和有效防治。
    祝所有高血壓病患者遠(yuǎn)離腎危害！
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     薛紅良，南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)任常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科副主任、腎內(nèi)科主任、副主任中醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會江蘇省腎病專業(yè)委員會常務(wù)委員，常州市中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會副主任委員，曾在上海中山醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)習(xí)深造，先后在省級以上雜志發(fā)表論文十余篇。每周三、五上午專家門診。健康熱線：6582602、6582701