腦血管疾病是危害人們健康、威脅生命、影響勞動力的常見病和多發(fā)病，臨床上多見于40歲以上的中老年人。腦血管病來勢兇猛，致死率高，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技水平的提高，腦血管病患者的存活率已大大提高，但存留后遺癥的患者數(shù)量也在逐年增加。這些患者無論是給家庭還是社會都帶來了相當(dāng)沉重的負(fù)擔(dān)，因此腦血管病后的早期康復(fù)對預(yù)防并發(fā)癥、防治繼發(fā)障礙、改善功能都非常重要。
一、 腦血管病的癥狀表現(xiàn)
腦血管病是指各種原因引起的腦動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理改變所造成的疾病。在這類疾病中，以腦動脈系統(tǒng)疾病最常見，其病情特點是發(fā)病急、變化快、病情重，危險性大，常表現(xiàn)為偏癱或單肢癱、偏身感覺障偏主側(cè)半球表現(xiàn)為失語，非主側(cè)半球表現(xiàn)為偏側(cè)空間忽略。后循環(huán)系統(tǒng)病變常表現(xiàn)為眩暈伴惡心嘔吐，四肢無力或雙下肢無力，復(fù)視、眼震、共濟失調(diào)、吞咽障礙、構(gòu)音障礙和交叉癱。
二、腦卒中（腦中風(fēng)）的臨床表現(xiàn)
腦卒中（Stroke）又叫腦血管意外，俗稱“中風(fēng)”，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。主要是腦血管疾病病人因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分缺血性腦卒中和出血性腦卒中．病人猝然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要的臨床特征。
腦卒中后常見的功能障礙和并發(fā)癥有：1.運動功能障礙：常見的有偏癱、四肢癱。2.感覺障礙：一側(cè)或雙側(cè)感覺減退或消失。3.失語：表現(xiàn)為挺理解困難、閱讀和書寫不能、詞句表達(dá)障礙等。4.吞咽障礙：腦血管病急性期因鼻飼造成失用性吞咽障礙，如不及時進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可導(dǎo)致終身鼻飼進(jìn)食。5.失用綜合征：包括失用性肌無力及萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、失用性骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、下肢靜脈血栓等。6.肩關(guān)節(jié)半脫位
三、為什么要進(jìn)行卒中后的早期康復(fù)治療？
以前腦血管病患者在醫(yī)院進(jìn)行完急性期治療后，一般選擇出院回家。其中相當(dāng)一部分患者長期臥床，最后往往死于嚴(yán)重的并發(fā)癥如肺部感染，壓瘡等。還有一部分患者進(jìn)行了相當(dāng)艱苦的自我“康復(fù)訓(xùn)練”。雖然部分恢復(fù)了肢體功能，但是往往由于過度訓(xùn)練肌力，如上肢的拉力、握力；早期架著患者“行走”增加下肢的肌力，患者會出現(xiàn)偏癱步態(tài)等誤用綜合癥，表現(xiàn)為患者開始發(fā)現(xiàn)自己的胳膊怎么總愛往上卷，腋下和上臂開始發(fā)緊，手指張不開，越握越緊。大腿卻是越來越直，直到硬的像條棍子，而腳踝特別喜歡往里撇。這就是醫(yī)學(xué)上講的卒中后“痙攣”和典型的痙攣模式，嚴(yán)重妨礙患者的實用功能恢復(fù)。
為了防止上述現(xiàn)象的發(fā)生，腦卒中不能以恢復(fù)肌力為標(biāo)志，而應(yīng)以運用各種技術(shù)打破痙攣模式，建立隨意的、協(xié)調(diào)的、分離正常運動模式為目的，進(jìn)行早期的正確的，合理的康復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行腦卒中的康復(fù)治療，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為臨床工作的常規(guī)
四、腦卒中后如何進(jìn)行康復(fù)治療？
發(fā)生腦卒中后應(yīng)在最短的時間內(nèi)及時送往具備搶救條件的醫(yī)院積極救治，生命體征平穩(wěn)后早期介入康復(fù)治療。在腦卒中的急性期后通常指2-3周內(nèi)約70％患者殘留某些大腦功能障礙，如運動、感覺、言語、吞咽、情感障礙，最常見的還是運動的功能障礙-偏癱。腦卒中患者除肢體的運動功能障礙外，多合并語言、心理、吞咽等功能障礙，這些障礙需要接受過專業(yè)培訓(xùn)的治療師來進(jìn)行治療。所以說，腦卒中病人的治療是由醫(yī)師、康復(fù)治療師、語言治療師、心理治療師等共同完成的。
腦卒中患者何時進(jìn)行康復(fù)鍛煉？
康復(fù)訓(xùn)練的時機：病情穩(wěn)定后主張早期進(jìn)行。腦缺血患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進(jìn)行。腦出血患者可在病后10-14天開始進(jìn)行。缺血性腦血管病在發(fā)病一周后，出血性腦血管病在發(fā)病2-3周以后。腦卒中患者經(jīng)康復(fù)后，第一年末約60%可達(dá)到日常生活活動自理，20%需要一定幫助，15%需要較多幫助，僅5%需要全部幫助。
及時有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于建立腦的側(cè)枝循環(huán)和改善腦的血液循環(huán)及供氧狀態(tài)，促進(jìn)自我調(diào)節(jié)功能的正?；謴?fù)?？祻?fù)訓(xùn)練可防止肌肉和關(guān)節(jié)萎縮，還可增強患者對外界的反應(yīng)能力，對提高患者的生存質(zhì)量有重要意義。積極進(jìn)行早期康復(fù)可預(yù)防并發(fā)癥、防治繼發(fā)障礙、改善功能非常重要?；謴?fù)期康復(fù)治療可進(jìn)一步挖掘患者的潛在功能、提高肢體的運動功能和生活自理能力，為患者回歸家庭和社會創(chuàng)造條件。
武進(jìn)區(qū)康復(fù)醫(yī)院 王玉宇