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 我院介入科成功開展胰腺穿刺活檢，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)

胰腺癌

胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，惡性程度高，進(jìn)展快，發(fā)病率和死亡率一直居高不下。據(jù)世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》記載，胰腺癌確診后的五年生存率僅為10%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。

對于胰腺癌的治療，進(jìn)行胰腺穿刺活檢至關(guān)重要。通過對病灶直接穿刺、攝取病變組織標(biāo)本，送病理檢測、免疫檢測、基因檢測等，能夠明確腫瘤診斷，并為后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。但臨床上，胰腺穿刺活檢手術(shù)的難度非常大。胰腺處在腹腔深部，前有胃腸道，后有脊柱、大血管和腎臟，左有脾臟，右有肝臟、膽囊，且胰腺血供豐富，周圍血管縱橫交錯。在穿刺過程中極易傷及“左鄰右舍”，發(fā)生胰瘺、腸瘺、膽管損傷、出血、感染等并發(fā)癥。因此，經(jīng)皮胰腺穿刺技術(shù)是一項(xiàng)門檻極高的臨床診療技術(shù)，尤其是胰腺內(nèi)小病灶的穿刺活檢更為困難。

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近日，一名66歲的陳先生因上腹部不適，來到我院就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺尾部有大小約2.2x2.8CM的腫瘤，伴有肝臟多發(fā)小轉(zhuǎn)移灶。此前他已在多家醫(yī)院求診，但一直未進(jìn)行胰腺穿刺活檢，無法獲得病理診斷，沒有得到針對性的治療。血液腫瘤科接診后，考慮胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移，立即與介入科團(tuán)隊(duì)取得聯(lián)系。鑒于陳先生的病情，介入科團(tuán)隊(duì)在與家屬說明胰腺活檢的難度和風(fēng)險(xiǎn)后，決定立即實(shí)施經(jīng)皮胰腺穿刺活檢術(shù)。

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手術(shù)由介入團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師黃優(yōu)華、主治醫(yī)師吳予等主導(dǎo)完成，采用套管針步進(jìn)技術(shù)，在CT掃描后，首先確定穿刺點(diǎn)，進(jìn)行局部麻醉，用尖頭銳針穿刺進(jìn)入腹腔。再將尖頭銳針換成不會對臟器、血管產(chǎn)生傷害的圓頭鈍針，按照CT掃描圖像的預(yù)設(shè)方向，逐步抵近胰腺病灶。然后換成尖頭銳針穿刺進(jìn)入病灶預(yù)定位置，用活檢槍取出3條1.3mm長的胰腺病變組織條。為防止發(fā)生胰瘺和出血，用明膠海綿條對穿刺道進(jìn)行栓塞。術(shù)后CT掃描復(fù)查，胰腺病灶及穿刺通道周圍均未發(fā)現(xiàn)出血，也沒有腹腔游離氣體等胃腸道穿孔癥狀，經(jīng)皮胰腺穿刺活檢術(shù)圓滿完成。經(jīng)病理檢驗(yàn)明確診斷為胰腺導(dǎo)管腺癌，同時(shí)取得了免疫和基因檢測結(jié)果，為陳先生的后續(xù)治療提供了更有針對性、更精準(zhǔn)的依據(jù)。

經(jīng)皮胰腺穿刺活檢術(shù)是醫(yī)院開展肺、肝、腎、淋巴結(jié)、縱隔腫瘤、軟組織、骨骼等臟器、病灶穿刺活檢術(shù)的一部分。穿刺活檢是明確診斷病灶最直接的微創(chuàng)性手術(shù)，能夠取得最有說服力的病理報(bào)告，從而對癥治療，尤其能為腫瘤的精準(zhǔn)治療提供可靠依據(jù)。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，具有快速、安全、創(chuàng)傷小、痛苦小、費(fèi)用少、定位精確、檢出率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，診斷率高達(dá)90％以上，可廣泛應(yīng)用于全身各部位腫瘤。

注意

胰腺癌早期癥狀不明顯，很多人等到身體出現(xiàn)不適才去做檢查，可能已經(jīng)到了中晚期，此時(shí)進(jìn)行診斷和治療都很困難。專家提醒，早期的胰腺癌有食欲不振、黃疸、腹痛、體重下降等表現(xiàn)，廣大市民平時(shí)應(yīng)提高健康意識，注重體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有以上表現(xiàn)要及時(shí)到?？凭驮\。

專家介紹

 

黃優(yōu)華

武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院特聘專家，介入科主任醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)影像與介入醫(yī)療工作近40年，武進(jìn)醫(yī)院介入血管科（常州市重點(diǎn)?？疲﹦?chuàng)始人、原主任和學(xué)科帶頭人，中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會大血管專業(yè)委員會委員，曾是江蘇省醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會委員，常州市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會副主任委員。擅長各類疾病的介入治療。

專家門診時(shí)間：周一、周二、周四全天