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近日，我院普外科一名83歲的老太太，因?yàn)樾∧c氣嵌頓導(dǎo)致腸壞死，險(xiǎn)些喪命，所幸得到了及時(shí)救治。目前，老人生命體征平穩(wěn)，能夠進(jìn)食和下床活動(dòng)，即將康復(fù)出院，家人對(duì)普外科主任、主任醫(yī)師姜偉青率領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了誠摯的謝意。

大年三十，是闔家團(tuán)圓、除舊迎新的傳統(tǒng)節(jié)日，家家戶戶都忙著過年。我院的普外科病房，卻上演著一場家庭大戰(zhàn)。原因是，83歲老太因?yàn)樾∧c梗阻住院，經(jīng)過醫(yī)師檢查診斷為疝氣嵌頓，考慮有小腸壞死的可能，故家屬面臨手術(shù)與否的艱難擇決?；颊吣旮唧w弱，基礎(chǔ)病較多，不手術(shù)，面臨著幾乎百分百死亡的危險(xiǎn)；手術(shù)，對(duì)患者尚有一線生存希望。醫(yī)師的談話像是一顆地雷，三個(gè)兒子面面相覷，沒有一個(gè)拿得出主張。既擔(dān)心老母不手術(shù)無法度過除夕夜，又焦慮麻醉和手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致人財(cái)兩空。爭論從上午的十點(diǎn)到下午的三點(diǎn)，終于達(dá)成治療意見上的統(tǒng)一，同意手術(shù)。術(shù)中，姜偉青主任打開疝囊，見嵌頓的小腸不僅壞死而且已經(jīng)穿孔，散發(fā)著一股惡臭。隨后，醫(yī)師將壞死腸管切除并進(jìn)行小腸端側(cè)吻合，再給予疝氣的修補(bǔ)。所幸手術(shù)全程順利。

家人無法理解，為什么一個(gè)小腸氣會(huì)弄得如此尷尬。姜偉青主任介紹，疝氣俗稱小腸氣，是腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)過腹股溝管、臍、切口瘢痕等薄弱處向體表突出所致。由于多數(shù)是腸管突出，所以用手觸之柔軟并伴有"咕嚕"聲，老百姓戲稱"小腸氣"或是"疝氣"。這個(gè)老太的情況較為特殊，發(fā)病數(shù)日臥床不起，不進(jìn)食不排便，體型瘦弱，且患有糖尿病等慢性疾病，肝腎功能不良，入院時(shí)，已有休克早期癥狀。下腹部包塊明顯，局部紅腫，結(jié)合腹脹、排便排氣停止等腸梗阻表現(xiàn)，判斷已形成疝氣嵌頓，極易導(dǎo)致疝囊破裂導(dǎo)致腸壞死，這些無疑給手術(shù)帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。

姜偉青提醒，成年人的小腸氣是無法自愈的，唯一的治療手段是手術(shù)。患有小腸氣應(yīng)盡早手術(shù)治療，尤其是一些伴有慢性便秘、慢性咳嗽、慢性前列腺炎等基礎(chǔ)疾病的老年人要特別注意，一旦出現(xiàn)肚臍、腹股溝等處的疝氣腫塊持續(xù)存在或不能回到腹腔內(nèi)，并伴有排便排氣停止、腹脹腹痛、惡心嘔吐、腫塊逐漸增大和疼痛，甚至腫塊紅腫時(shí)，往往形成了嵌頓疝，情況緊急而嚴(yán)重，需要盡快處理，以免危及生命。

 

                                   

普外科主任、主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)委員,常州醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)委員。臨床工作已有三十多年，擅長胃腸、食管、乳腺和甲狀腺等臟器惡性腫瘤的手術(shù)及術(shù)后綜合治療，同時(shí)對(duì)肝膽疾病、胸腹部外傷的手術(shù)治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

 

專家門診時(shí)間：周四上午