一談到食管癌、胃癌、腸癌等消化道疾病，人們在驚恐之時(shí)，首先想到的治療方法大都是外科手術(shù)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，黏膜下剝離術(shù)(ESD)已成為消化道早期癌變及癌前病變的首選治療方法，其療效確切、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、免除了外科手術(shù)的創(chuàng)傷，受到患者的一致好評。近日，我院脾胃病科成功為一名65歲食管早癌患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。
不良飲食習(xí)慣 誘發(fā)食管癌
家住湖塘的吳大爺，平日喜愛喝酒，尤其是烈酒，每天兩餐至少半斤以上白酒。半年前，吳大爺出現(xiàn)噯氣反酸、胸骨后燒灼感，以為是胃病，自行到藥店購買胃藥服用，癥狀未能緩解。在家人的勸說下，他來到我院脾胃病科就診，主治中醫(yī)師陸淵為其進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管中段一處病變，病理活檢結(jié)果為高級別上皮內(nèi)瘤變，即食管癌前病變。吳大爺隨即入院接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)中，陸淵在色素內(nèi)鏡下精確定位病變范圍，僅用30多分鐘，完整切除了病灶，順利完成手術(shù)。在脾胃病科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下， 吳大爺4天后康復(fù)出院。
“在門診上，通過胃鏡等檢查，每周都會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)例中晚期食管癌患者，他們往往錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，讓人痛心疾首。吳大爺喜歡喝烈酒，由此造成對食管黏膜的慢性刺激和損傷，導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。幸虧及時(shí)來院就診，早期發(fā)現(xiàn)病灶。”陸淵表示。吳大爺?shù)男g(shù)后病理證實(shí)病變局限在黏膜內(nèi)，還未浸潤到粘膜下層，無需追加外科手術(shù)，僅需定期隨訪復(fù)查胃鏡。出院時(shí)，陸淵醫(yī)師再三叮囑吳大爺應(yīng)戒煙戒酒。
微創(chuàng)技術(shù) 早期食管癌患者首選
食管癌在我國尤其在江蘇地區(qū)是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，多見于40歲以上的男性。主要表現(xiàn)為吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感以及胸骨后疼痛等，這些癥狀沒有特異性，而且早期食管癌并沒有任何癥狀，容易被人忽視。食管癌到了晚期，最主要的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，還有可能出現(xiàn)梗阻、消瘦、衰竭、轉(zhuǎn)移等癥狀。
雖然食管癌在我國高發(fā)，但是食管癌患者若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)對病變部位進(jìn)行切除，早期患者的五年生存率能達(dá)到95%以上。在臨床上，食管癌傳統(tǒng)的治療方法為外科開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥多。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)已成為治療早期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。其優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)口較小，能完整保留生理通道，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、無體表傷口、術(shù)后恢復(fù)快、不影響生活質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)。我院脾胃病科除了開展內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)外；還對食管癌傳統(tǒng)手術(shù)后吻合口狹窄患者開展內(nèi)鏡下吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)；對晚期食管癌不能手術(shù)的患者，常規(guī)開展支架置入以及鼻飼營養(yǎng)管置入等治療，有效提高和改善了食管癌患者的生活質(zhì)量。
定期胃鏡檢查，早期“揪出”食管癌
食管癌的病因尚不明確，可能與以下列因素有關(guān)：如經(jīng)常食用霉變食物、咸菜、腌制煙熏食品等；經(jīng)常進(jìn)食粗糙、過燙的食物或抽煙等。專家提醒，雖然食管癌患者早期癥狀不明顯，但定期胃鏡檢查是最有效的早期發(fā)現(xiàn)手段。建議年齡在40歲以上，吸煙飲酒，喜好熱食、熱飲，愛吃腌制品人群，應(yīng)每2年查一次胃鏡；有食管癌家族史人群，應(yīng)該每年查一次胃鏡。一旦出現(xiàn)進(jìn)食哽咽、異物感、胸骨后燒灼感等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
陸淵 我院脾胃病科主治中醫(yī)師，碩士學(xué)歷，師從省名中醫(yī)費(fèi)建平，在江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修1年。擅長慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化道潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)診療，尤其是內(nèi)鏡下消化道早癌的篩查和診治。
門診時(shí)間：周六上午